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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



工商時報【吳筱雯╱台北報導】

受到蘋果iPhone 7銷售不振、NB關鍵零組件缺貨影響,代工大廠和碩去年12月營收僅有840.14億元,遠低於外界預期的千億元以上水準,也比11月大減超過3成,和碩第4季營收因此僅有3,606.58億元,比2015年同期減少12.5%。2016年全年營收1.15兆元、年減近5%,則是和碩自2010年掛牌以來,年營收首度出現負成長。

iPhone 7上市以來,雖然靠著蘋果策略性將首波上市國家一口氣推升從i6s的12個至i7的28個,之後每一波上市國家的數量都比往年大增,還有新色曜石黑缺貨的饑餓行銷助陣,以及三星Note 7爆炸帶來的需求推波助瀾,不過,iPhone銷售續航力似乎僅集中在擁有雙鏡頭與大螢幕的i7 Plus,4.7吋i7的銷售動能則是八方吹不動,早在11月外界就已傳出蘋果第4季砍單5~15%,和碩營收從9月i7上市當月登頂之後,便一個月不如一個月。

蘋果iPhone代工訂單不振,加上NB出貨量受到關鍵零組件缺貨影響,出貨量僅有85~90萬台、低於預期,導致和碩12月營收遽降至840.14億元,不僅沒有守住市場原先預期的千億元以上水準,更比11月大減33.24%,營收幾乎回到i7尚未交貨的7、8月水準,而相比於2015年12月,也減少27.43%。

也因為12月營收低於市場預期,和碩第4季營收3,606.58億元,僅比第3季營收3,161.93億元增加14%,同樣不如市場預期的季增兩成,第4季營收年減12.5%,則是應了法人原先預期。

以全年來說,和碩2016年營收雖然如原先預期般破兆、達到1.15兆元,然而在i7疲態提早出現下,2016年營收仍比2015年負成長4.57%,這也是和碩自從2010年掛牌以來,年營收首度出現負成長。

和碩將在本周日舉行集團的團圓日,董事長童子賢、副董事長程建中、執行長廖賜政、財務長林秋炭等都將出席,外界預期或搶先看將有機會提早釋出對2017年展望。

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